完善國家藥物政策體係 解決兒童用藥等供應問題

2017-07-17       

近日,吉林省人民政府印發了《吉林省十三五深化醫藥衛生體製改革規劃》,並進行了政策解讀。十三五期間,深化醫改工作將全麵貫徹落實全國衛 ...

近日,吉林省人民政府印發了《吉林省“十三五”深化醫藥衛生體製改革規劃》,並進行了政策解讀。

“十三五”期間,深化醫改工作將全麵貫徹落實全國衛生與健康大會精神,以建立符合省情的基本醫療衛生製度為重點,在分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項製度建設上取得新突破。

分級診療政策體係逐步完善

健全完善醫療衛生服務體係,同步推進市級、縣級和專科三個層級醫療聯合體能力建設。2017年,醫聯體覆蓋率達到95%,基層醫療衛生機構診療量占總診療量比例達到65%以上,縣域內就診率達到90%左右,在高血壓、糖尿病基礎上增加腫瘤、心血管疾病、結核病等慢性病為分級診療重點病種。到2020年,醫聯體覆蓋率達到100%。

完善雙向轉診程序,建立健全轉診指導目錄,重點暢通向下轉診渠道,逐步實現不同級別、不同類別醫療機構之間的有序轉診。對符合規定的轉診住院患者連續計算起付線。到2017年,分級診療政策體係逐步完善,85%以上的地市開展試點。到2020年,分級診療模式逐步形成,基本建立符合國情的分級診療製度。

推進醫學遠程會診網絡建設。提升遠程醫療服務能力,橫向貫通五大醫療聯合體內上級醫院之間醫學遠程會診網絡,實現優秀專家資源共享,縱向鏈接上級醫院與9個地市、43個縣級醫院之間的醫學遠程會診係統,完善醫學遠程會診的運行機製,提高優質醫療資源可及性和醫療服務整體效率。探索縣級醫院與邊境、貧困鄉村建立醫學遠程會診係統。2017年,醫學遠程會診覆蓋90%以上的縣(市、區)。2020年,醫學遠程會診覆蓋100%以上的縣(市、區)。

完善公立醫院管理體製

將進一步深化縣級公立醫院綜合改革,加快推進城市公立醫院綜合改革。到2017年,各級各類公立醫院全麵推開綜合改革,到2020年,基本建立具有中國特色的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理製度,建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機製和科學合理的補償機製。

完善公立醫院管理體製。建立規範高效的運行機製。取消藥品加成(不含中藥飲片),通過調整醫療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等,建立科學合理的補償機製。加強分類指導,理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關係。放開特需醫療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務價格,由醫療機構自主製定。

深化醫保支付方式改革

“十三五”期間的全民醫保製度建設工作,將按照保基本、兜底線、可持續的原則,圍繞資金來源多元化、保障製度規範化、管理服務社會化三個關鍵環節,加大改革力度,建立高效運行的全民醫療保障體係。到2017年,基本實現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。到2020年,基本醫保參保率穩定在98%以上。

健全基本醫保穩定可持續籌資和報銷比例調整機製。深化醫保支付方式改革。健全醫保支付機製和利益調控機製,實行精細化管理,激發醫療機構規範行為、控製成本、合理收治和轉診患者的內生動力。全麵推行按病種付費為主,按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的複合型付費方式,鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。

繼續采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規醫療費用範圍等措施,提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全麵開展重特大疾病醫療救助工作,將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象,以及因病致貧家庭重病患者納入救助範圍。推動商業健康保險發展。

完善國家藥物政策體係

“十三五”期間,將實施藥品生產、流通、使用全流程改革,破除以藥補醫,建設符合國情的國家藥物政策體係,理順藥品價格,促進醫藥產業結構調整和轉型升級,保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

深化藥品供應領域改革。建立更加科學、高效的藥品審評審批體係。加強醫療器械創新,嚴格醫療器械審批。密切監測藥品短缺情況,采取有效措施,解決好低價藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。

深化藥品流通體製改革。鞏固完善基本藥物製度。鞏固政府辦基層醫療衛生機構和村衛生室實施基本藥物製度成果,推動基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方麵實行統一政策,促進基本藥物公平可及。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、重性精神病人和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。完善國家藥物政策體係。推動醫藥分開,采取綜合措施切斷醫院和醫務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫院門診患者多渠道購藥模式,醫療機構不得限製處方外流,患者可憑處方到零售藥店購藥。完善藥品和高值醫用耗材集中采購製度。